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ワセリンカット毎月お届けサービス申込書
FAX番号03-3616-8870
郵送の場合は、〒131-0032 東京都墨田区東向島4-22-2 株式会社ラムスです。
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株式会社 ラムス 御中
私は下記の通り、ワセリンカットの毎月お届けサービスを申し込みいたします。
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お申し込み日 |
年 月 日 |
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お名前 |
印 |
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おなまえ（ふりがな） |
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ご住所
（市区町村名、建物名も正確にご記入ください。） |
〒（ ）-（ ） |
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電話番号 |
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ご注文内容
毎月のお届希望容量
をご指定ください
※価格は2010年5月20日現在で、諸般の事情で変更の場合があります。その際はご連絡いたします。 |
ご注文に○を |
容量 |
金額（送料込） |
備考 |
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１ｋｇ袋 |
\6,000 |
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2ｋｇ袋 |
\9,000 |
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3ｋｇ袋 |
\12,000 |
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4ｋｇ袋 |
\15,000 |
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5Ｋｇ袋 |
\18,000 |
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6ｋｇ袋 |
\20,000 |
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サービス開始の月 |
年 月 日から開始 |
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毎月の到着希望日
（該当事項に○をお付けください。） |
■５日 ■１０日 ■１５日 ■２０日 ■２５日 ■月末 |
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お届け希望時間帯
（該当事項に○をお付けください。） |
■午前中（9時～12時） ■午後①１２～１４時 ■午後②１４～１７時
■夕方１７～１９時 ■夜間１９～２１時 ■希望なし |
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お支払方法 |
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代引き |
代引き送料 |
無料 |
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その他、ございましたらご記入ください。 |
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※お申し込みから5日位で確認のご連絡を差し上げます。それを過ぎても連絡がない場合はお手数ですがお電話をお願いします。 |